Oplossen van complexe positionering en omgaan met de daarbij horende schuifkrachten

Achtergrondinformatie

Op zijn twaalfde kreeg Mr. C. de diagnose epifysiolyse met als gevolg een heel aantal aan medische behandelingen. De diagnose houdt in dat er door een versneld groeiproces tijdens de puberteit een vervorming van zijn heup en heup kom begon te ontstaan. Als gevolg hiervan was er bijna geen kraakbeen meer over in zijn heupgewrichten. Hij is een serie aan operaties ondergaan vanaf zijn twaalfde met het doel het versnelde groeiproces af te remmen. Dit hield onder andere het plaatsen en verwijderen van metalen pennen in. Nu op zijn 25ste is hij van mening dat de operaties wisselende resultaten hebben opgeleverd en hij nog steeds opzoek is naar een échte oplossing.

De vervorming in zijn heup heeft er ook voor gezorgd dat de benen van Mr. C. naar buiten gepositioneerd werden (V-vorm). In een van zijn laatste operaties is er geprobeerd dit op te lossen door zijn femur verticaal door te zagen. Naar eigen zeggen was dit een ramp en daardoor heeft hij de operatie voor zijn tweede been dan ook geweigerd.

Mr. C. heeft tot op heden nog nooit last gehad van doorzitplekken in zijn speciaal aangepaste handbewogen rolstoel. Hij maakt ook geen gebruik van medicatie. In zijn vrije tijd is Mr. C. een groot fan van zwemmen en handbiken – hij is een jonge, actieve individu. Door zijn vaste heuphoek maakt hij vrijwel tijdens al zijn dagelijkse activiteiten gebruik van een rolstoel.

Download case report PDF

Vicair Clinical Case iShear app

Vicair iShear Clinical Case

Opmerkelijk was dat de iShear metingen uiteenlopende resultaten laten zien op het moment dat de heupriem in gebruik wordt genomen. Afhankelijk van hoe Mr. C. zichzelf herpositioneerd in de rolstoel kan de riem een positief, negatief of helemaal géén effect hebben op de schuifkrachten. Aangezien meneer zichzelf heel vaak herpositioneerd in zijn stoel is de kans dus aanwezig dat hij zichzelf in een ‘ergere’ positie bevind na het verzitten dan daarvoor (waardoor er dus meer druk op de knieblokken komt). In deze situaties lijkt het erop dat de heupriem meneer nog verder onderuit in zijn stoel drukt, daardoor meer schuifkrachten gegenereerd en precies het tegenovergestelde bereikt van waarvoor deze bedoeld is.

Vicair Clinical Case iShear

Ondernomen acties vóór Vicair

De afgelopen jaren heeft meneer C. verschillende rolstoelen en kussens geprobeerd die beter bij zijn situatie zouden moeten passen. Geen van deze oplossen heeft echter een betere oplossing geboden. Het huidige zitsysteem was het beste resultaat dat tot nu toe bereikt kon worden.

Implementatie van Vicair in het zitsysteem

Het was vrij duidelijk dat het onderuit schuiven (en de daarbij horende schuifkrachten) veroorzaakt werden door de hoek waarin de bodemplaat van de rolstoel is ingesteld. Het feit dat Mr. C. niet in zijn 3D ruimtevezel kussen kon zakken zorgde er ook voor dat het kussen niet bij kon dragen aan het verminderen van schuifkrachten. De structuur van het kussen voelde daarnaast ook aan alsof het glijden en frictie alleen maar verder zou stimuleren.

Theoretisch gezien, zou het onderuit schuiven moeten verminderen of stoppen als de zitbotten van meneer op een vlakke in plaats van een gekantelde ondergrond zouden worden gepositioneerd. Een simpele test met een stuk schuim onder de zitbotten gaf dit weer, echter was een stuk schuim alleen erg hard en daardoor oncomfortabel. Er werd daardoor gekozen voor een andere oplossing: het combineren van een wig gemaakt van schuim die de glijhoek zou wegnemen met een Vicair kussen. De onderstaande tekening geeft het idee simplistisch weer.

Vicair Clinical Case New Set-Up

Clinical Case Vicair New Set-Up side

Clinical Case Vicair New Set-Up

Na een testperiode van twee weken gaf Mr. C. aan dat hij zijn heupriem nog maar nauwelijks gebruikt. Alleen dit was voor hem al een succes omdat dit na eerdere veranderingen nog nooit is bereikt. De nieuwe Vicair knieblokken beschrijft hij als ‘perfect’, hij ervaart minder druk of beter verdeelde druk op zijn knieën en ziet duidelijk veel minder roodheid van de huid.

In de ideale situatie zou meneer alleen nog een stukje lager willen worden gepositioneerd om bewegen met de rolstoel nog makkelijker te maken. Desondanks de verminderde vulgraad van de Vector O2, is het kussen nog steeds nét iets hoger waardoor hoepelen in de rolstoel iets minder makkelijk gaat. Samen met een Vicair product specialist wordt er nu gekeken naar hoe de situatie van meneer nog verder kan worden geoptimaliseerd met een Vicair rolstoelkussen. In de tussentijd is Mr. C. erg tevreden met zijn nieuwe Vicair aanwinsten en kan hij volop bewegen zonder (letterlijk) vast te hoeven zitten.

Vicair Wheelchair Cushion Innovation

Welk Vicair rolstoelkussen past bij jou?

Probeer onze rolstoelkussens keuzehulp en vind je match!

Start de test